Диспансеризация для оценки репродуктивного здоровья женщин и мужчин
ПЕРЕЧЕНЬ ИССЛЕДОВАНИЙ И ИНЫХ МЕДИЦИНСКИХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ, ПРОВОДИМЫХ В РАМКАХ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ РЕПРОДУКТИВНОГО ВОЗРАСТА ПО ОЦЕНКЕ РЕПРОДУКТИВНОГО ЗДОРОВЬЯ
Диспансеризация взрослого населения репродуктивного возраста по оценке репродуктивного здоровья (далее - диспансеризация) проводится в целях выявления у граждан признаков заболеваний или состояний, которые могут негативно повлиять на беременность и последующее течение беременности, родов и послеродового периода репродуктивного, а также факторов риска их развития.
1. Первый этап диспансеризации включает:
- у женщин прием (осмотр) врачом акушером-гинекологом;
- пальпация молочных желез;
- осмотр шейки матки в зеркалах с забором материала на исследование;
- микроскопическое исследование влагалищных мазков;
- цитологическое исследование мазка с поверхности шейки матки и цервикального канала (за исключением случаев невозможности проведения исследования по медицинским показаниям в связи с экстирпацией матки, virgo). Цитологическое исследование мазка (соскоба) с шейки матки проводится при его окрашивании по Папаниколау (другие способы окраски не допускаются);
- у женщин в возрасте 18 - 29 лет проведение лабораторных исследований мазков в целях выявления возбудителей инфекционных заболеваний органов малого таза методом полимеразной цепной реакции;
- у мужчин прием (осмотр) врачом-урологом (при его отсутствии врачом-хирургом, прошедшим подготовку по вопросам репродуктивного здоровья у мужчин).
2. Второй этап диспансеризации проводится по результатам первого этапа в целях дополнительного обследования и уточнения диагноза заболевания (состояния) и при наличии показаний включает:
- у женщин:
- в возрасте 30 - 49 лет проведение лабораторных исследований мазков в целях выявления возбудителей инфекционных заболеваний органов малого таза методом полимеразной цепной реакции;
- ультразвуковое исследование органов малого таза в начале или середине менструального цикла;
- ультразвуковое исследование молочных желез;
- повторный прием (осмотр) врачом акушером-гинекологом;
- у мужчин:
- спермограмму;
- микроскопическое исследование микрофлоры или проведение лабораторных исследований в целях выявления возбудителей инфекционных заболеваний органов малого таза методом полимеразной цепной реакции;
- ультразвуковое исследование предстательной железы и органов мошонки;
- повторный прием (осмотр) врачом-урологом (при его отсутствии врачом-хирургом, прошедшим подготовку по вопросам репродуктивного здоровья у мужчин)
Диспансеризация проводится в поликлинике по месту прикрепления. С собой необходимо иметь паспорт и полис ОМС.
Анкета для оценки репродуктивного здоровья:
При ответах на вопросы следует обвести "да" или "нет". В пустые поля необходимо вписать значение (паспортная часть, вопросы 1, 3, 4, 10, 11, 12, 20 - 27, 61 - 63). В конце анкеты поставьте подпись. Если Вы затрудняетесь с ответом, вопрос можно оставить без ответа.
| Паспортная часть | |||
|---|---|---|---|
| Ф.И.О. | |||
| Дата рождения (число, месяц, год) | |||
| Возраст (полных лет) __________________ | |||
| Дата заполнения анкеты (число, месяц, год) | |||
| N | Вопрос | Ответ | |
| Менструальная функция (вопросы 1 - 12): | |||
| 1 | В каком возрасте у Вас начались менструации (полных лет)? Если не начались, поставьте "-". | ____ лет | |
| 2 | Менструации проходят через примерно равные промежутки времени? | да | нет |
| 3 | Какая продолжительность (была продолжительность) менструации - от первого дня одной до первого дня следующей? | ___ дней | |
| 4 | Сколько дней в среднем продолжается (продолжалась) менструация? | ___ дней | |
| 5 | Бывают (бывали) ли у Вас задержки менструации более 2 недель? | да | нет |
| 6 | У Вас обильные менструации (использование максимально впитывающих прокладок/тампонов ( или больше) более 1 дня)? |
да | нет |
| 7 | У Вас скудные менструации (использование только ежедневных прокладок во время менструации)? | да | нет |
| 8 | Менструации проходят болезненно (используете ли Вы обезболивающие препараты в дни менструации)? | да | нет |
| 9 | Бывают у Вас боли внизу живота или пояснице вне менструации? | да | нет |
| 10 | Бывают у Вас межменструальные кровяные выделения? | да | нет |
| если "да", сколько дней (укажите цифрой количество) | _____ | ||
| 11 | Какой у Вас сегодня день менструального цикла (при наличии)? | _____ | |
| 12 | Если у Вас закончились менструации, то в каком возрасте (полных лет)? Если не закончились, поставьте "-". | ____ лет | |
| Вопросы, связанные с половой жизнью (вопросы 13 - 27): | |||
| 13 | В каком возрасте Вы начали половую жизнь (полных лет)? | _____ | |
| 14 | Используете ли Вы презерватив при половых контактах? | да | нет |
| 15 | Используете ли Вы гормональную контрацепцию (например, противозачаточные таблетки)? | да | нет |
| 16 | Предохраняетесь ли Вы с помощью внутриматочной спирали? | да | нет |
| 17 | Бывают у Вас боли при половых контактах? | да | нет |
| 18 | Бывают у Вас кровяные выделения из половых путей при половой жизни? | да | нет |
| 19 | Страдаете ли Вы бесплодием (беременность не наступает при регулярной половой жизни без предохранения более года)? | да | нет |
| 20 | Были ли у Вас беременности? | да | нет |
| если "да", сколько (укажите цифрой количество)? | _____ | ||
| 21 | Были ли у Вас роды? | да | нет |
| если "да", сколько (укажите цифрой количество)? | _____ | ||
| 22 | Если у Вас были роды, закончились ли они кесаревым сечением? | да | нет |
| если у вас не было родов, не отвечайте на этот вопрос | _____ | ||
| 23 | Если у Вас были роды, закончились ли они преждевременными родами? | да | нет |
| если у вас не было родов, не отвечайте на этот вопрос | _____ | ||
| 24 | Были ли у Вас медицинские прерывания беременности (аборты)? | да | нет |
| если "да", сколько (укажите цифрой количество)? | _____ | ||
| 25 | Были ли у Вас внематочные беременности? | да | нет |
| если "да", сколько (укажите цифрой количество)? | _____ | ||
| 26 | Были ли у Вас самопроизвольные прерывания беременности (выкидыши)? | да | нет |
| если "да", сколько (укажите цифрой количество)? | _____ | ||
| 27 | Были ли у Вас неразвивающиеся (замершие) беременности? | да | нет |
| если "да", сколько (укажите цифрой количество)? | _____ | ||
| Имеются ли у Вас гинекологические заболевания (вопросы 28 - 35): | |||
| 28 | заболевания шейки матки | да | нет |
| 29 | воспаление матки, придатков | да | нет |
| 30 | инфекции, передающиеся половым путем (ИППП) | да | нет |
| 31 | кисты или опухоли яичников | да | нет |
| 32 | миома матки | да | нет |
| 33 | эндометриоз | да | нет |
| 34 | Проходили ли Вы когда-либо стационарное лечение по поводу гинекологических заболеваний? | да | нет |
| 35 | Оперировались ли Вы по поводу гинекологических заболеваний? | да | нет |
| Имеются ли у Вас перенесенные заболевания других органов (вопросы 36 - 47): | |||
| 36 | заболевания молочных желез | да | нет |
| 37 | заболевания щитовидной железы | да | нет |
| 38 | заболевания крови, снижение гемоглобина | да | нет |
| 39 | аутоиммунные или ревматические заболевания | да | нет |
| 40 | аллергические заболевания | да | нет |
| 41 | инфекционные заболевания (вирусные гепатиты, ВИЧ-инфекция, туберкулез) | да | нет |
| 42 | наследственные (генные, хромосомные) заболевания | да | нет |
| 43 | онкологические заболевания | да | нет |
| 44 | Имеются ли у Вас указанные выше заболевания в настоящее время? | да | нет |
| 45 | Получали ли Вы ранее химио- или лучевую терапию по поводу онкологического заболевания? | да | нет |
| 46 | Были ли у Вас операции (кроме гинекологических)? | да | нет |
| 47 | Были ли у Вас переливания крови? | да | нет |
| Вакцинация (вопросы 48 - 51): | |||
| 48 | Вакцинированы ли Вы от краснухи? | да | нет |
| 49 | Вакцинированы ли Вы от ВПЧ? | да | нет |
| 50 | Вакцинированы ли Вы в текущем году от гриппа? | да | нет |
| 51 | Вакцинированы ли Вы в текущем году от COVID-19? | да | нет |
| Жалобы (вопросы 52 - 58). Жалуетесь ли Вы на: | |||
| 52 | учащенное или болезненное мочеиспускание? | да | нет |
| 53 | подтекание мочи при кашле, чихании, смехе, неудержание позыва на мочеиспускание? | да | нет |
| 54 | высыпания или выделения из половых путей (бели), вызывающие дискомфорт (жжение, зуд, неприятный запах)? | да | нет |
| 55 | уплотнение и/или деформация молочных желез, выделения из сосков? | да | нет |
| 56 | избыточный рост волос на теле или лице и/или угревые высыпания на коже лица или других частей тела и/или полосы растяжения (стрии, растяжки) на коже? | да | нет |
| 57 | приливы жара, потливость, ознобы? | да | нет |
| 58 | сухость во влагалище, зуд или диспареунию (болезненность при половом акте)? | да | нет |
| Репродуктивные установки (вопросы 59 - 61): | |||
| 59 | Сколько у Вас детей? | _____ | |
| 60 | Если у Вас есть дети, укажите возраст младшего ребенка. Если ребенку менее 1 года, то укажите 0. | ____ лет | |
| 61 | Сколько детей Вы бы хотели иметь (с учетом имеющихся), учитывая Ваши текущие жизненные обстоятельства? | _____ | |